B.1.617 ຊະນິດຂອງ SARS COV-2: ໄວຣັສ ແລະຜົນສະທ້ອນຕໍ່ກັບວັກຊີນ

ຕົວແປ B.1.617 ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດວິກິດການ COVID-19 ທີ່ຜ່ານມາໃນປະເທດອິນເດຍ ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງເຖິງການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດໃນກຸ່ມປະຊາກອນເພີ່ມຂຶ້ນ ແລະເປັນສິ່ງທ້າທາຍອັນໃຫຍ່ຫຼວງກ່ຽວກັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດ ແລະປະສິດທິຜົນຂອງວັກຊີນທີ່ມີຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ. 

ໂຄວິດ-19 ໄດ້ສ້າງຄວາມເສຍຫາຍທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນໃນທົ່ວໂລກ ທັງທາງດ້ານສັງຄົມ ແລະທາງດ້ານເສດຖະກິດ. ບາງ​ປະ​ເທດ​ກໍ​ໄດ້​ເຫັນ​ຄື້ນ​ທີ​ສອງ​ແລະ​ທີ​ສາມ​ເຊັ່ນ​ດຽວ​ກັນ. ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງຄະດີໃນອິນເດຍເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ເຊິ່ງປະຈຸບັນໄດ້ພົບເຫັນຄະດີໂດຍສະເລ່ຍຈາກສາມຫາສີ່ແສນຄະດີໃນແຕ່ລະມື້ສໍາລັບເດືອນທີ່ຜ່ານມາຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ພວກເຮົາບໍ່ດົນມານີ້ໄດ້ວິເຄາະສິ່ງທີ່ອາດຈະຜິດພາດກັບວິກິດການ COVID ໃນປະເທດອິນເດຍ¹. ນອກ​ຈາກ​ປັດ​ໄຈ​ທາງ​ສັງ​ຄົມ​ແລະ​ວັດ​ທະ​ນະ​ທໍາ​ທີ່​ອາດ​ຈະ​ນໍາ​ໄປ​ສູ່​ການ​ຂະ​ຫຍາຍ​ຕົວ​, ເຊື້ອ​ໄວຣ​ັ​ສ​ຕົວ​ເອງ​ໄດ້​ມີ​ການ​ກາຍ​ພັນ​ໃນ​ລັກ​ສະ​ນະ​ທີ່​ເຮັດ​ໃຫ້​ເກີດ​ການ​ເກີດ​ຂອງ​ການ​ແຜ່​ກະ​ຈາຍ​ຫຼາຍ​ກ​່​ວາ​ແຕ່​ກ່ອນ​. ບົດຂຽນນີ້ອະທິບາຍກ່ຽວກັບວິທີທີ່ຕົວແປໃຫມ່ອາດຈະເກີດຂື້ນ, ພະຍາດຂອງມັນເຮັດໃຫ້ເກີດທ່າແຮງແລະຜົນສະທ້ອນຕໍ່ປະສິດທິຜົນຂອງຢາວັກຊີນແລະສິ່ງທີ່ສາມາດປະຕິບັດໄດ້ໃນຕໍ່ຫນ້າເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງມັນຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນແລະທົ່ວໂລກແລະປ້ອງກັນການເກີດໃຫມ່ຂອງ variants ຕື່ມອີກ. 

ຂ.1.617 variant ປະກົດ​ຕົວ​ຄັ້ງ​ທຳ​ອິດ​ໃນ​ເດືອນ​ຕຸລາ 2020 ທີ່​ລັດ Maharashtra ແລະ ນັບ​ແຕ່​ນັ້ນ​ມາ​ໄດ້​ແຜ່​ລາມ​ໄປ​ເຖິງ 40 ປະ​ເທດ, ລວມທັງ​ສະຫະ​ປະຊາ​ຊາດ, ຟີ​ຈີ ​ແລະ ສິງກະ​ໂປ. ໃນໄລຍະສອງສາມເດືອນຜ່ານມາ, ສາຍພັນໄດ້ກາຍເປັນສາຍພັນທີ່ເດັ່ນຊັດໃນທົ່ວປະເທດອິນເດຍແລະໂດຍສະເພາະໃນ 4-6 ອາທິດທີ່ຜ່ານມາໄດ້ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງອັດຕາການຕິດເຊື້ອ. B.1.617 ມີການກາຍພັນ 3 ອັນ ເຊິ່ງ 452 ການກາຍພັນຄື L484R, E681Q ແລະ P452R ແມ່ນສິ່ງສຳຄັນ. ທັງ L484R ແລະ E2Q ແມ່ນຢູ່ໃນ Receptor Binding Domain (RBD) ແລະຮັບຜິດຊອບບໍ່ພຽງແຕ່ສໍາລັບການເພີ່ມການຜູກມັດກັບ ACEXNUMX receptor ເທົ່ານັ້ນ.² ສົ່ງຜົນໃຫ້ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຖ່າຍທອດ, ແຕ່ຍັງມີບົດບາດໃນການເປັນກາງຂອງພູມຕ້ານທານ³. ການກາຍພັນ P681R ເສີມຂະຫຍາຍການສ້າງ syncytium ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ເຊິ່ງມີທ່າແຮງທີ່ຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການເພີ່ມຂື້ນຂອງເຊື້ອພະຍາດ. ການກາຍພັນນີ້ເຮັດໃຫ້ເຊັລໄວຣັສປະສົມເຂົ້າກັນ, ສ້າງພື້ນທີ່ກວ້າງຂຶ້ນສໍາລັບເຊື້ອໄວຣັສໃນການຈໍາລອງແລະເຮັດໃຫ້ມັນຍາກສໍາລັບພູມຕ້ານທານທີ່ຈະທໍາລາຍພວກມັນ. ນອກຈາກ B.1.617, ສອງສາຍພັນອື່ນໆອາດຈະຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງອັດຕາການຕິດເຊື້ອ, ຂ.1.1.7 ໃນ Delhi ແລະ Punjab ແລະ B.1.618 ໃນ West Bengal. ເຊື້ອສາຍ B.1.1.7 ໄດ້ຖືກລະບຸຄັ້ງທໍາອິດໃນອັງກິດໃນເຄິ່ງທີ່ສອງຂອງ 2020 ແລະຮັບຜິດຊອບການກາຍພັນ N501Y ໃນ RBD, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການຖ່າຍທອດຂອງມັນເພີ່ມຂຶ້ນໂດຍການຜູກມັດກັບ receptor ACE2 ເພີ່ມຂຶ້ນ.⁴. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນມີການກາຍພັນອື່ນໆ, ລວມທັງການລຶບສອງຄັ້ງ. B.1.1.7 ມາຮອດປະຈຸບັນໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປທົ່ວໂລກ ແລະໄດ້ມາເຖິງການກາຍພັນຂອງ E484R ໃນອັງກິດ ແລະສະຫະລັດ. ມັນໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ E484R mutant ຫຼຸດລົງ 6 ເທົ່າໃນຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ sera ພູມຕ້ານທານຈາກບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາວັກຊີນ mRNA ຂອງ Pfizer ແລະການຫຼຸດລົງ 11 ເທົ່າຂອງຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບ convalescent sera.⁵. 

ເຊື້ອໄວຣັສສາຍພັນໃໝ່ທີ່ມີການກາຍພັນເພີ່ມເຕີມສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ພຽງແຕ່ເມື່ອເຊື້ອໄວຣັສຕິດເຊື້ອເຈົ້າພາບແລະຜ່ານການຈໍາລອງແບບຈໍາລອງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການຜະລິດຂອງ "ເຫມາະ" ແລະຕົວແປທີ່ຕິດເຊື້ອຫຼາຍຂຶ້ນ. ສິ່ງນີ້ສາມາດຫຼີກລ່ຽງໄດ້ໂດຍການປ້ອງກັນການສົ່ງຕໍ່ມະນຸດໂດຍການຍຶດໝັ້ນໃນພິທີການດ້ານຄວາມປອດໄພເຊັ່ນ: ການຢູ່ຫ່າງໄກທາງສັງຄົມ, ການໃຊ້ຜ້າອັດດັງທີ່ເໝາະສົມໃນສະຖານທີ່ສາທາລະນະ/ບ່ອນແອອັດ ແລະປະຕິບັດຕາມຄຳແນະນຳການອະນາໄມສ່ວນຕົວຂັ້ນພື້ນຖານ. ການເກີດຂື້ນແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງ B.1.617 ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄໍາແນະນໍາດ້ານຄວາມປອດໄພເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມຢ່າງເຂັ້ມງວດ.  

ເຊື້ອສາຍ B.1.617 ທີ່ສ້າງຄວາມເດືອດຮ້ອນໃນປະເທດອິນເດຍ, ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດໂດຍອົງການອະນາໄມໂລກ (WHO) ເປັນ “ຄວາມວິຕົກກັງວົນຕົວແປ (VOC)”. ການຈັດປະເພດນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຖ່າຍທອດແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງພະຍາດຮ້າຍແຮງໂດຍຕົວແປ.  

ເຊື້ອສາຍ B.1.617 ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບທີ່ເຂັ້ມແຂງໃນການສຶກສາສັດໂດຍໃຊ້ hamsters ຫຼາຍກວ່າຕົວແປອື່ນໆ.⁶. ນອກຈາກນັ້ນ, ຕົວແປນີ້ເຂົ້າມາໂດຍການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງສາຍເຊລໃນ vitro ແລະບໍ່ໄດ້ຜູກມັດກັບ Bamlanivimab, ພູມຕ້ານທານທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ COVID-19.⁷. ການສຶກສາໂດຍ Gupta ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການເຮັດໃຫ້ພູມຕ້ານທານທີ່ເປັນກາງທີ່ຜະລິດໂດຍບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາວັກຊີນຂອງ Pfizer, ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຫນ້ອຍລົງປະມານ 80% ຕໍ່ກັບບາງການກາຍພັນໃນ B.1.617, ນີ້ຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ການສັກຢາປ້ອງກັນບໍ່ມີປະສິດທິພາບ.³. ນັກຄົ້ນຄວ້າເຫຼົ່ານີ້ຍັງໄດ້ພົບເຫັນວ່າພະນັກງານແພດບາງຄົນໃນເມືອງເດລີທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາCovishield (ວັກຊີນ Oxford-AstraZeneca), ໄດ້ກາຍເປັນເຊື້ອໃຫມ່, ມີສາຍພັນ B.1.617. ການສຶກສາເພີ່ມເຕີມໂດຍ Stefan Pohlmann ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານ⁷ ການນໍາໃຊ້ serum ຈາກຜູ້ທີ່ເຄີຍຕິດເຊື້ອ SARS-CoV-2, ພົບວ່າພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຂົາເຮັດໃຫ້ B.1.617 ປະມານ 50% ມີປະສິດທິພາບຫນ້ອຍກວ່າສາຍພັນທີ່ແຜ່ລາມໃນເມື່ອກ່ອນ. ເມື່ອເຊລັມຖືກທົດສອບຈາກຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ສັກຢາວັກຊີນ Pfizer ສອງຄັ້ງ, ມັນໄດ້ເປີດເຜີຍວ່າພູມຕ້ານທານແມ່ນປະມານ 67% ທີ່ມີທ່າແຮງຫນ້ອຍຕໍ່ກັບ B.1.617. 

ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາຂ້າງເທິງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ B.1.617 ມີປະໂຫຍດຫຼາຍກວ່າເຊື້ອໄວຣັດຊະນິດອື່ນໆໃນແງ່ຂອງການຖ່າຍທອດທີ່ສູງຂຶ້ນແລະຫລີກລ້ຽງ antibodies neutralizing ໃນລະດັບໃດຫນຶ່ງໂດຍອີງໃສ່ການສຶກສາພູມຕ້ານທານໃນ serum, ສະຖານະການທີ່ແທ້ຈິງໃນຮ່າງກາຍອາດຈະແຕກຕ່າງກັນເນື່ອງຈາກ. ຈໍານວນພູມຕ້ານທານຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ຜະລິດແລະສ່ວນອື່ນໆຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານເຊັ່ນ: ຈຸລັງ T ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກການກາຍພັນຂອງສາຍພັນ. ນີ້ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນໂດຍ B.1.351 variant ທີ່ມີການເຊື່ອມໂຍງກັບການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງ potency ຂອງ antibodies neutralizing, ແຕ່ການສຶກສາຂອງມະນຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຢາວັກຊີນແມ່ນຍັງປະສິດທິພາບໃນການປ້ອງກັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ການສຶກສາທີ່ໃຊ້ Covaxin ຍັງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາວັກຊີນນີ້ຍັງສືບຕໍ່ມີປະສິດທິພາບ⁸, ເຖິງແມ່ນວ່າມີການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍໃນປະສິດທິພາບຂອງ antibodies neutralizing ທີ່ຜະລິດໂດຍວັກຊີນ Covaxin. 

ຂໍ້ມູນທັງຫມົດຂ້າງເທິງນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຕ້ອງມີການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມເພື່ອເຂົ້າໃຈປະສິດທິພາບຂອງຢາວັກຊີນໃນປະຈຸບັນແລະການຜະລິດຮຸ່ນໃນອະນາຄົດໂດຍອີງໃສ່ການເກີດຂື້ນຂອງສາຍພັນໃຫມ່ທີ່ອາດຈະພະຍາຍາມແລະຫລີກລ້ຽງລະບົບພູມຕ້ານທານເພື່ອປະໂຫຍດຂອງຕົນເອງ. ​ເຖິງ​ຢ່າງ​ໃດ​ກໍ​ຕາມ, ວັກ​ແຊງ​ໃນ​ປະຈຸ​ບັນ​ຍັງ​ສືບ​ຕໍ່​ມີ​ປະສິດທິ​ຜົນ (​ເຖິງ​ວ່າ​ອາດ​ຈະ​ບໍ່​ໄດ້ 100%), ​ເພື່ອ​ປ້ອງ​ກັນ​ພະຍາດ​ຮ້າຍ​ແຮງ, ​ໂລກ​ຄວນ​ພະຍາຍາມ​ໃຫ້​ມີ​ການ​ສັກ​ຢາ​ວັກ​ແຊງ​ຢ່າງ​ໄວ​ທີ່​ສຸດ​ແລະ​ພ້ອມ​ກັນ​ເຝົ້າ​ລະວັງ​ສາຍ​ພັນ​ທີ່​ເກີດ​ໃໝ່​ເພື່ອ​ນຳ​ໃຊ້​ຄວາມ​ຈຳ​ເປັນ. ແລະ​ການ​ປະ​ຕິ​ບັດ​ທີ່​ເຫມາະ​ສົມ​ໃນ​ໄວ​ທີ່​ສຸດ​. ນີ້ຈະຮັບປະກັນວ່າຊີວິດສາມາດກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິໃນໄວໆນີ້ແທນທີ່ຈະຕໍ່ມາ. 

***

ເອກະສານ:  

1. Soni R. 2021. ວິກິດການ COVID-19 ໃນປະເທດອິນເດຍ: ສິ່ງທີ່ອາດຈະຜິດພາດ. ວິທະຍາສາດເອີຣົບ. ປະກາດເມື່ອວັນທີ 4 ພຶດສະພາ 2021. ມີຈຳໜ່າຍແລ້ວທີ່ http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. Cherian S et al. 2021. ການວິວັດທະນາການລວມກັນຂອງການກາຍພັນຂອງ SARS-CoV-2, L452R, E484Q ແລະ P681R, ໃນຄື້ນທີສອງຂອງ COVID-19 ໃນ Maharashtra, ປະເທດອິນເດຍ. ພິມລ່ວງໜ້າຢູ່ bioRxiv. ຂຽນເມື່ອວັນທີ 03 ພຶດສະພາ 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. Ferreira I., Datir R., et al 2021. ການເກີດ SARS-CoV-2 B.1.617 ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບພູມຕ້ານທານທີ່ໄດ້ຮັບວັກຊີນ. ພິມກ່ອນ. BioRxiv. ຂຽນເມື່ອວັນທີ 09 ພຶດສະພາ 2021. DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. Gupta R K. 2021. ຄວາມເປັນຫ່ວງ variants SARS-CoV-2 ຈະມີຜົນກະທົບກັບຄໍາສັນຍາຂອງວັກຊີນບໍ?. Nat Rev Immunol. ຈັດພີມມາ: 29 ເມສາ 2021. DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. Collier DA et al. 2021. ຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ SARS-CoV-2 B.1.1.7 ຕໍ່ພູມຕ້ານທານ mRNA-elicited vaccine. ລັກສະນະ https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. Yadav PD et al. 2021. SARS CoV-2 variant B.1.617.1 ເປັນເຊື້ອພະຍາດສູງໃນ hamsters ຫຼາຍກວ່າ B.1 variant. ພິມລ່ວງໜ້າຢູ່ bioRxiv. ປະກາດໃນວັນທີ 05 ພຶດສະພາ 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. Hoffmann M et al. 2021. SARS-CoV-2 variant B.1.617 ຕ້ານທານກັບ Bamlanivimab ແລະຫຼີກລ່ຽງພູມຕ້ານທານທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອ ແລະການສັກຢາປ້ອງກັນ. ຈັດພີມມາໃນວັນທີ 05 ພຶດສະພາ 2021. ພິມລ່ວງໜ້າຢູ່ bioRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. Yadav PD et al. 2021. ການວາງຕົວເປັນກາງຂອງຕົວແປພາຍໃຕ້ການສືບສວນ B.1.617 ກັບ sera ຂອງວັກຊີນ BBV152. Published on: 07 May 2021. ຄລີນ. ຕິດເຊື້ອ. ດິສ. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***