ໃນຄວາມແຕກແຍກທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນ, ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງນາງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຖົດຖອຍຂອງພະຍາດຢ່າງສົມບູນໂດຍການໃຊ້ພະລັງງານຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຕົນເອງເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ.
ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ເປັນ ມະເຮັງ ທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ໃນແມ່ຍິງທົ່ວໂລກທັງໃນໂລກທີ່ພັດທະນາແລ້ວ ແລະ ດ້ອຍພັດທະນາ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມຍັງເປັນມະເຮັງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງ. ມີປະມານ 1.7 ລ້ານກໍລະນີໃໝ່ທີ່ຖືກກວດພົບໃນແຕ່ລະປີ ແລະ ມະເຮັງເຕົ້ານົມຄິດເປັນ 25% ຂອງມະເຮັງທັງໝົດໃນແມ່ຍິງ. ການປິ່ນປົວ ມະເຮັງ ເຕົ້ານົມ ແມ່ນຂຶ້ນກັບໄລຍະ ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕ້ອງການໜຶ່ງ ຫຼື ຫຼາຍຢ່າງຂອງຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນ ແລະ ການຜ່າຕັດ. ມະເຮັງ ເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມ , ເຊັ່ນ ເມື່ອ ມະເຮັງ ໄດ້ແຜ່ລາມຈາກເຕົ້ານົມໄປສູ່ບໍລິເວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ຍັງບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍຂາດໄດ້. ຈຳເປັນຕ້ອງມີວິທີການຮີບດ່ວນເພື່ອແນໃສ່ ແລະ ຢຸດການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງນີ້.
ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ metastatic
ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແມ່ນການປິ່ນປົວປະເພດໜຶ່ງທີ່ໃຊ້ພຽງແຕ່ພາກສ່ວນໃດໜຶ່ງຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຮົາເອງເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ມະເຮັງ . ວິທີການນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຕົນເອງໃຫ້ເຮັດວຽກຢ່າງມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອໂຈມຕີຈຸລັງມະເຮັງ/ເນື້ອງອກໃນຮ່າງກາຍ. ໃນການສຶກສາໃໝ່ທີ່ນຳພາໂດຍທ່ານດຣ Steven A. Rosenberg, ຫົວໜ້າພະແນກຜ່າຕັດຢູ່ ສະຖາບັນ ມະເຮັງ ແຫ່ງຊາດ (NCI), ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພັດທະນາວິທີການທີ່ເປັນເອກະລັກໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານສຳລັບການປິ່ນປົວ ມະເຮັງ 1. ພວກເຂົາໄດ້ພັດທະນາວິທີການທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງເພື່ອລະບຸການກາຍພັນທີ່ມີຢູ່ໃນ ມະເຮັງ (ຈຸລັງ) ແລະສາມາດຮັບຮູ້ໄດ້ໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານ. ມະເຮັງ ທັງໝົດ ມີການກາຍພັນ ແລະສິ່ງເຫຼົ່ານັ້ນກຳລັງຖືກ "ເປົ້າໝາຍ" ຫຼື "ໂຈມຕີ" ໃນວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານນີ້. ການປິ່ນປົວແບບໃໝ່ແມ່ນຮູບແບບ ACT (ການໂອນຍ້າຍຈຸລັງຮັບ) ທີ່ຖືກດັດແປງເຊິ່ງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນໜ້ານີ້ໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງຜິວໜັງ (melanoma) ຢ່າງມີປະສິດທິພາບເຊິ່ງມີການກາຍພັນທີ່ໄດ້ມາຫຼາຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ວິທີການນີ້ມີປະສິດທິພາບໜ້ອຍກວ່າສຳລັບ ມະເຮັງ ທີ່ໂດຍທົ່ວໄປເລີ່ມຕົ້ນທີ່ເຍື່ອຫຸ້ມເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະ, ເຊັ່ນ: ກະເພາະອາຫານ, ຮວຍໄຂ່ ແລະ ເຕົ້ານົມ. ການສຶກສານີ້ຕາມທີ່ຜູ້ຂຽນກ່າວແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຕົ້ນໆ ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການທົດລອງ ແຕ່ແນ່ນອນວ່າມີຄວາມຫວັງດີ.
ຄົນເຈັບຍິງອາຍຸ 49 ປີທີ່ເປັນ ມະເຮັງ ເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມໃນໄລຍະກ້າວໜ້າ ແລະ ໄລຍະສຸດທ້າຍ (ເຊັ່ນ: ແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງນາງ) ໄດ້ຜ່ານການທົດລອງທາງຄລີນິກຂອງວິທີການໃໝ່ນີ້. ກ່ອນໜ້ານີ້ນາງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼາຍຄັ້ງ, ລວມທັງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ ແລະ ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນຫຼາຍຮອບ, ແຕ່ທັງໝົດນີ້ບໍ່ສາມາດຢຸດການລຸກລາມຂອງ ມະເຮັງ ໃນເຕົ້ານົມຂວາຂອງນາງໄດ້ ແລະ ມັນໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຕັບ ແລະ ບໍລິເວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງນາງແລ້ວ. ເນື້ອງອກຍັງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດຂອງນາງ ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ຄວາມເຈັບປວດໃນຮ່າງກາຍ. ນາງໄດ້ຍອມແພ້ ແລະ ກຳລັງກະກຽມຕົນເອງທາງຈິດໃຈວ່າສະພາບຂອງນາງບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ, ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ ແລະ ນາງມີຊີວິດຢູ່ໄດ້ພຽງປະມານສາມປີເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ແມ່ນສະພາບທາງຈິດໃຈທີ່ນາງຢູ່ໃນເວລາທີ່ນາງມາຮ່ວມການທົດລອງ. ເພື່ອຈະສາມາດນຳໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານກັບນາງໄດ້, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຈັດລຽງລຳດັບ DNA ແລະ RNA ຈາກເນື້ອເຍື່ອປົກກະຕິ ແລະ ຈາກເນື້ອງອກມະເຮັງອັນໜຶ່ງຂອງນາງໂດຍການຕັດພວກມັນເປັນຕ່ອນນ້ອຍໆ. ວິທີນີ້ພວກເຂົາສາມາດຊອກຫາການກາຍພັນທີ່ມີຢູ່ໃນ ມະເຮັງ ຂອງນາງຢ່າງລະມັດລະວັງ . ພວກເຂົາສາມາດລະບຸການກາຍພັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ 62 ຢ່າງໃນຈຸລັງເນື້ອງອກຂອງນາງໂດຍການເບິ່ງສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສີ່ gene ທີ່ຖືກລົບກວນເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຜະລິດໂປຣຕີນຜິດປົກກະຕິພາຍໃນຈຸລັງມະເຮັງ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງໄດ້ສະກັດເອົາ “ຈຸລັງພູມຕ້ານທານ” (lymphocytes ທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກ ຫຼື TILs) ຈາກການກວດເນື້ອງອກເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບໄດ້ບຸກລຸກເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກ ແລະ ພະຍາຍາມຂ້າມັນແນວໃດ ແຕ່ແນ່ນອນວ່າມັນລົ້ມເຫຼວ ແລະ ດັ່ງນັ້ນ ມະເຮັງ ຈຶ່ງຍັງຄົງຢູ່. ລະບົບພູມຕ້ານທານຈະລົ້ມເຫຼວເມື່ອຈຸລັງຕໍ່ສູ້ຂອງມັນອ່ອນແອ ຫຼື ມີຈຳນວນໜ້ອຍ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ວິເຄາະຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ຂະຫຍາຍອອກ ຫຼື TILs ເກືອບໜຶ່ງພັນລ້ານຈຸລັງໃນຫ້ອງທົດລອງ ແລະ ຄັດເລືອກຈຸລັງພູມຕ້ານທານສະເພາະທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນການຂ້າເນື້ອງອກໂດຍການຮັບຮູ້ໂປຣຕີນທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ຜະລິດໂດຍການກາຍພັນຂອງ gene ໃນຕອນທຳອິດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາໄດ້ສັກຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ເລືອກເກືອບ 80 ຕື້ຈຸລັງເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບພ້ອມກັບຢາມາດຕະຖານທີ່ເອີ້ນວ່າ pembrolizumab ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຕໍ່ສູ້ກັບ ມະເຮັງ . ໜ້າສັງເກດ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວນີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ເປັນ ແລະ ຍັງຄົງ ບໍ່ ມີມະເຮັງ ຢ່າງສົມບູນ ເປັນເວລາເກືອບ 22 ເດືອນແລ້ວ. ຄົນເຈັບຄິດວ່າສິ່ງນີ້ເປັນສິ່ງມະຫັດສະຈັນບາງຢ່າງ ແລະ ມັນກໍ່ເປັນແບບນັ້ນແທ້ໆ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແບບໃໝ່ນີ້ທີ່ຕີພິມໃນ Nature Medicine ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສາມາດຂ້າຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ. ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກໄລຍະທີ 2 ທີ່ກຳລັງດຳເນີນຢູ່ , ນັກວິທະຍາສາດກຳລັງພັດທະນາຮູບແບບຂອງ ACT ເຊິ່ງໃຊ້ TILs ທີ່ແນໃສ່ການກາຍພັນຂອງຈຸລັງເນື້ອງອກໂດຍສະເພາະເພື່ອເບິ່ງວ່າພວກມັນສາມາດຫົດຕົວລົງສຳລັບມະເຮັງເຊັ່ນ: ເຕົ້ານົມຫຼັງຈາກຖືກສີດກັບຄືນສູ່ຄົນເຈັບໄດ້ຫຼືບໍ່. ເປົ້າໝາຍແມ່ນເພື່ອສ້າງການຕອບສະໜອງຂອງພູມຕ້ານທານທີ່ແຂງແຮງຕໍ່ກັບເນື້ອງອກ.
ໃນອະນາຄົດ
ບົດລາຍງານກໍລະນີນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງງ່າຍດາຍ ແລະ ມີປະສິດທິພາບກ່ຽວກັບພະລັງຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ ເພາະວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາເຊື່ອກັນວ່າມີພະລັງຫຼາຍ. ມັນເປັນການສຶກສາທີ່ໜ້າສັງເກດ ເນື່ອງຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ເຊັ່ນດຽວກັບມະເຮັງຕ່ອມລູກໝາກ ແລະ ມະເຮັງຮວຍໄຂ່, ມີການກາຍພັນໜ້ອຍຫຼາຍ ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຍາກທີ່ຈະກວດພົບ ແລະ ໝາຍພວກມັນວ່າເປັນເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ດີ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການທົດລອງນີ້, ວິທີການໃໝ່ນີ້ມີຄວາມຫວັງຫຼາຍ ເພາະມັນໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ ເຊິ່ງຂຶ້ນກັບການກາຍພັນ ແລະ ບໍ່ແມ່ນປະເພດຂອງມະເຮັງ ສະນັ້ນໃນຄວາມໝາຍນັ້ນ ມັນສາມາດນຳໃຊ້ສຳລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຫຼາຍຊະນິດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວປະເພດນີ້ອາດຈະ "ບໍ່ແມ່ນ ສະເພາະປະເພດ ມະເຮັງ ". ມັນໄດ້ສ້າງຄວາມຫວັງແລ້ວໃນການປິ່ນປົວ ມະເຮັງ ເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມໄປ ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ (ເຊິ່ງບໍ່ມີແອນຕິເຈນຫຼາຍ) ຫຼັງຈາກປະສົບຜົນສຳເລັດກັບຄົນເຈັບຄົນໜຶ່ງ ແລະ ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວມະເຮັງທີ່ "ຍາກ" ອື່ນໆເຊັ່ນ: ຕ່ອມລູກໝາກ ແລະ ຮັງໄຂ່ຄວນຈະສາມາດບັນລຸໄດ້. ມັນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຫວັງທີ່ຈະມີປະສິດທິພາບໃນລະດັບຂອງເນື້ອງອກທີ່ວິທີການປິ່ນປົວພູມຕ້ານທານທີ່ຮູ້ຈັກກັນມາກ່ອນບໍ່ໄດ້ຜົນດີປານໃດ. ການສຶກສາແມ່ນໜ້າຕື່ນເຕັ້ນ ແຕ່ຕ້ອງໄດ້ເຮັດຊ້ຳອີກເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບຄົນອື່ນໆປະເມີນຄວາມສຳເລັດຂອງມັນໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ວາງແຜນການທົດລອງທາງຄລີນິກຂະໜາດໃຫຍ່ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວນີ້ສຳລັບຄົນເຈັບຈຳນວນຫຼາຍຂຶ້ນ. ນັກວິທະຍາສາດເຊື່ອວ່າມັນຍັງອີກດົນນານກ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວຈະມີໃຫ້ໃຊ້ໃນການດູແລປົກກະຕິສຳລັບຄົນເຈັບ. ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວມີຄວາມສັບສົນ ແລະ ມີລາຄາແພງຫຼາຍ ເພາະມັນຕ້ອງການການແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ການຂະຫຍາຍຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ໃນທຸກກໍລະນີ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາທີ່ກ້າວໜ້າໄດ້ໃຫ້ທິດທາງແກ່ເປົ້າໝາຍທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນການແນໃສ່ການກາຍພັນຫຼາຍໆຄັ້ງໃນມະເຮັງຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ.
***
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ (s)
1. Zacharakis N ແລະ ຄະນະ. 2018. ການຮັບຮູ້ພູມຕ້ານທານຂອງການກາຍພັນຂອງໂຊມາຕິກທີ່ນຳໄປສູ່ການຖົດຖອຍທີ່ຍືນຍົງຢ່າງສົມບູນໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມ. ວາລະສານ Nature Medicine . https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. ຫໍສະໝຸດແຫ່ງຊາດດ້ານການແພດຂອງສະຫະລັດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານໂດຍໃຊ້ລິມໂຟໄຊຕ໌ທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງທີ່ແຜ່ລາມ. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 . [ເຂົ້າເບິ່ງໃນວັນທີ 6 ມິຖຸນາ 2018].
***
ຄໍາເຫັນໄດ້ປິດ.