ການປິ່ນປົວອັນໃໝ່ທີ່ໂດດເດັ່ນໂດຍໃຊ້ immunotherapy ເພື່ອປິ່ນປົວອາການແພ້ຖົ່ວດິນໂດຍການສ້າງຄວາມທົນທານຕໍ່ເວລາ.
ອາການແພ້ຖົ່ວດິນ, ຫນຶ່ງໃນອາການແພ້ອາຫານທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ, ແມ່ນເວລາທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາກໍານົດທາດໂປຼຕີນຈາກຖົ່ວດິນເປັນອັນຕະລາຍ. ຖົ່ວດິນ ອາການແພ້ ແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດໃນເດັກນ້ອຍໃນປະເທດອຸດສາຫະກໍາ. ເຖິງແມ່ນວ່າການສໍາຜັດກັບໂອກາດເລັກນ້ອຍຕໍ່ກັບຈໍານວນຖົ່ວດິນໃນເຄື່ອງປຸງຫຼືລາຍການອາຫານອື່ນໆກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການແພ້ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ເຂົ້າໂຮງຫມໍ. ໃນກໍລະນີຫຼາຍກວ່າ 30 ເປີເຊັນ ອາການແພ້ທີ່ຮຸນແຮງເກີດຂຶ້ນເຊັ່ນ: anaphylaxis. ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບອາການແພ້ຂອງຖົ່ວດິນແລະຍັງບໍ່ມີທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈົນເຖິງປະຈຸບັນ. ຖ້າການປິ່ນປົວໃດໆສໍາລັບອາການແພ້ຂອງຖົ່ວດິນແມ່ນໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ, ພຽງແຕ່ໃຫ້ຄົນເຈັບໂດຍທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບຈະຕ້ອງສືບຕໍ່ໃຊ້ການປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ສາມາດປ້ອງກັນຈາກການບໍລິໂພກຖົ່ວດິນໂດຍບັງເອີນໃນເວລາໃດກໍ່ຕາມ. ໃນຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວຍັງບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນອີກເມື່ອຢາຕາມໃບສັ່ງຢາຖືກຢຸດ. ຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຖົ່ວດິນຕ້ອງລະວັງຕະຫຼອດຊີວິດ ແລະອັນນີ້ເປັນເລື່ອງຍາກຫຼາຍທີ່ຈະຮັບມືກັບ ໂດຍສະເພາະສຳລັບເດັກນ້ອຍ.
ສ້າງຄວາມທົນທານຕໍ່ກັບຖົ່ວດິນທີ່ມີພູມແພ້
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເປັນຄັ້ງທຳອິດວ່າມັນເປັນໄປໄດ້ສຳລັບຄົນທີ່ມີອາການແພ້ຖົ່ວດິນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນຈາກການກິນຖົ່ວດິນໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈໂດຍການເຮັດໃຫ້ຕົນເອງເປັນອາການແພ້ເທື່ອລະກ້າວ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ໂດຍການສ້າງລະດັບຄວາມທົນທານຂອງຄົນຫນຶ່ງຕໍ່ຖົ່ວດິນໂດຍຜ່ານການສໍາຜັດເພີ່ມຂຶ້ນທີ່ຄວບຄຸມຕໍ່ກັບສານທີ່ມີອາການແພ້ທີ່ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາຮ້າຍແຮງ. ວິທີການດັ່ງກ່າວແມ່ນອີງໃສ່ຫຼັກການຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແລະມີຈຸດປະສົງເພື່ອສ້າງຄວາມທົນທານຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຕໍ່ອາການແພ້, ໃນກໍລະນີນີ້ຖົ່ວດິນ.
ການສຶກສາລະບົບໄດ້ຈັດພີມມາໃນ New England Journal of Medicine ໄດ້ດໍາເນີນການກ່ຽວກັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 551 ຂອງກຸ່ມອາຍຸ 4 ຫາ 55 ປີຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຖົ່ວດິນແລະພວກເຂົາໄດ້ຮັບຢາທົດລອງສໍາລັບຫນຶ່ງປີ. ຢາຊະນິດນີ້ເອີ້ນວ່າ AR101 ເປັນຜົງທາດໂປຼຕີນທີ່ມາຈາກຖົ່ວດິນ ແລະຖືກພັດທະນາໂດຍ Aimmune Therapeutics Inc. USA. ຈໍານວນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດໃນການສຶກສານີ້ແມ່ນສູງແລະການວິເຄາະຂໍ້ມູນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມໄດ້ຖືກເຮັດເມື່ອທຽບກັບການສຶກສາກ່ອນຫນ້າທັງຫມົດ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຫນຶ່ງສ່ວນສາມໄດ້ຮັບຢາ placebo (ເຊັ່ນວ່າບໍ່ມີຖົ່ວດິນເລີຍ) ແລະຜູ້ອື່ນແມ່ນໃຫ້ຜົງທາດໂປຼຕີນຈາກຖົ່ວດິນ (ຈາກແປ້ງຖົ່ວດິນ) ຄ່ອຍໆໃນລັກສະນະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຈົນກ່ວາປະລິມານ (ເທົ່າກັບຫນຶ່ງຖົ່ວດິນຕໍ່ມື້) ໄດ້ຖືກຮັກສາໄວ້ຈົນກ່ວາໃນຕອນທ້າຍຂອງ ການຮຽນ. ເກືອບ 80 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ບັນລຸປະລິມານ 'ການບໍາລຸງຮັກສາ' ນີ້, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ຈົນກ່ວາຫົກເດືອນ. ທາດໂປຼຕີນຈາກຖົ່ວດິນແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງ 'ສິ່ງທ້າທາຍອາຫານປາກ' ພິຈາລະນາມາດຕະຖານຄໍາໃນການທົດສອບການແພ້ອາຫານ.
ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມສາມາດທົນທານຕໍ່ການກິນຖົ່ວດິນສູງກວ່າ 100 ເທົ່າເມື່ອທຽບໃສ່ກັບການເລີ່ມຕົ້ນ. ໃນລະຫວ່າງການສຶກສາ, ອາການຍັງໄດ້ຮັບການເຫັນວ່າບໍ່ຮຸນແຮງເຖິງແມ່ນວ່າສໍາລັບການຂະຫນາດທີ່ສູງກວ່າເມື່ອທຽບໃສ່ອາການສໍາລັບການຂະຫນາດຕ່ໍາໃນຕອນຕົ້ນຂອງການສຶກສາໄດ້. ສອງສ່ວນສາມຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນປັດຈຸບັນສາມາດທົນທານຕໍ່ທຽບເທົ່າຂອງສອງຖົ່ວດິນຕໍ່ມື້ແລະຫຼັງຈາກ 9-12 ເດືອນລະດັບຄວາມທົນທານຂອງເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນເທົ່າກັບສີ່ຖົ່ວດິນຕໍ່ມື້. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນກຸ່ມອາຍຸ 4-17 ປີເຊັ່ນ: ເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ. ພຽງແຕ່ຫຼຸດລົງ 6 ສ່ວນຮ້ອຍຍ້ອນກະເພາະລໍາໄສ້ / ຜິວຫນັງ/ ທາງເດີນຫາຍໃຈ ແລະອື່ນໆ ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄົນເຈັບຫນຶ່ງສ່ວນສາມມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອ່ອນໂຍນຫຼາຍ. ເດັກນ້ອຍທັງໝົດ 372 ຄົນໄດ້ເກີດອາການແພ້, ເຖິງແມ່ນວ່າພຽງແຕ່ໜ້ອຍກວ່າ 14 ເປີເຊັນເທົ່ານັ້ນທີ່ມີອາການຮຸນແຮງ. ຜົນກະທົບຕິກິຣິຍາທີ່ຮ້າຍແຮງແມ່ນໄດ້ຮັບການເຫັນໃນ XNUMX ສ່ວນຮ້ອຍຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ຈະຕ້ອງການຢາເສບຕິດ epinephrine – ເປັນຮໍໂມນທີ່ມີອໍານາດ – ໃນການຄວບຄຸມ.
ການປິ່ນປົວພູມຄຸ້ມກັນທາງປາກປະເພດນີ້ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຜົນສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີອາການແພ້ຖົ່ວດິນແລະຂໍ້ບົກຜ່ອງທີ່ສໍາຄັນຂອງການສຶກສາທີ່ຜູ້ຂຽນຊີ້ໃຫ້ເຫັນແມ່ນວ່າມັນອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະຄາດເດົາວ່າໃຜສາມາດຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ການປິ່ນປົວນີ້ໄດ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວທີ່ເຂັ້ມແຂງສາມາດມີໄດ້ໃນອະນາຄົດອັນໃກ້ນີ້ທີ່ຜູ້ທີ່ມີອາການແພ້ຖົ່ວດິນແລະຜູ້ທີ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ການປິ່ນປົວນີ້ (ເຊັ່ນ: ທົນທານຕໍ່ຫນຶ່ງຖົ່ວດິນຕໍ່ມື້) ອາດຈະທົນທານຕໍ່ສອງຖົ່ວດິນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງສາມາດໄດ້ຮັບການປ້ອງກັນຈາກອຸບັດຕິເຫດ. ການບໍລິໂພກທີ່ນໍາໄປສູ່ປະຕິກິລິຍາອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ລະບອບຈາກການສຶກສານີ້ຕ້ອງປະຕິບັດຕາມພຽງແຕ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະເປົ້າຫມາຍບໍ່ແມ່ນເພື່ອໃຫ້ທຸກຄົນບໍລິໂພກໃນປະລິມານຫຼາຍ, ແຕ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ຫມາກຖົ່ວດິນໃນຈໍານວນນ້ອຍໆເຊິ່ງສາມາດປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້.
ອາການແພ້ຖົ່ວດິນເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງໂດຍສະເພາະໃນກຸ່ມເດັກນ້ອຍ ແລະໄວລຸ້ນ ແລະກຸ່ມນີ້ສາມາດປ້ອງກັນໄດ້ຈາກການບໍລິໂພກອາຫານທີ່ມີຖົ່ວດິນໂດຍບັງເອີນ ຫຼືບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈ. ຢາ AR101 ເບິ່ງຄືວ່າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖີ່ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງປະຕິກິລິຢາແພ້ຕໍ່ຖົ່ວດິນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເບິ່ງຄືວ່າເປັນປະໂຫຍດ. ຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບອາການແພ້ອາຫານແມ່ນກຸນແຈສໍາຄັນໃນການອອກແບບຍຸດທະສາດເພື່ອປ້ອງກັນອາການແພ້ທີ່ຮຸນແຮງແລະຍັງສໍາລັບການນໍາໃຊ້ທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງວິທີການ immunotherapy ທາງປາກ. ຖ້າສິ່ງນີ້ປະສົບຜົນ ສຳ ເລັດ, ວິທີການທີ່ຄ້າຍຄືກັນສາມາດຖືກ ນຳ ໃຊ້ເປັນຕົວຢ່າງຂອງອາການແພ້ທົ່ວໄປອື່ນໆຈາກໄຂ່.
***
{ທ່ານສາມາດອ່ານເອກະສານການຄົ້ນຄວ້າຕົ້ນສະບັບໄດ້ໂດຍການຄລິກທີ່ລິ້ງ DOI ທີ່ໃຫ້ໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ໃນລາຍຊື່ແຫຼ່ງທີ່ອ້າງອີງ}
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ (s)
ກຸ່ມ PALISADE ຂອງຜູ້ສືບສວນທາງດ້ານຄລີນິກ 2018, 'AR101 ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກສໍາລັບການແພ້ຖົ່ວດິນ. New England Journal of Medicineທີ່ຢູ່ (379) https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
