ຕົ້ນ ເສັ້ນປະສາດ ການໂອນການຜ່າຕັດເພື່ອປິ່ນປົວອາການອໍາມະພາດຂອງແຂນແລະມືເນື່ອງຈາກການບາດເຈັບຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນເປັນປະໂຫຍດໃນການປັບປຸງການເຮັດວຽກ. ຫຼັງຈາກສອງປີຂອງການຜ່າຕັດແລະ physiotherapy, ຄົນເຈັບ regained ຫນ້າທີ່ຢູ່ໃນສອກແລະມືນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງເປັນເອກະລາດໃນຊີວິດປະຈໍາວັນຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ຄົນທີ່ມີ tetraplegia (ຍັງເອີ້ນວ່າ quadriplegia) ມີອາການອໍາມະພາດຢູ່ໃນແຂນຂາທັງສີ່ - ທັງເທິງແລະລຸ່ມຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການບາດເຈັບກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກ. ນີ້ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມເປັນເອກະລາດຂອງຄົນເຈັບໃນຊີວິດປະຈໍາວັນແລະກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນ. ການປັບປຸງການເຮັດວຽກຂອງມືແມ່ນສໍາຄັນສໍາລັບ tetraplegic.
ການຜ່າຕັດການໂອນເສັ້ນເອັນແມ່ນເຮັດເປັນປົກກະຕິເພື່ອຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງແຂນຂາເທິງ, ເສັ້ນເອັນຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ເຮັດວຽກໄດ້ຖືກຍ້າຍໄປບ່ອນບ່ອນສຽບໃຫມ່ເພື່ອຟື້ນຟູ / ຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງກ້າມຊີ້ນທີ່ເປັນອໍາມະພາດ. ໃນເຕັກນິກການຜ່າຕັດແບບສະຫຼັບໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າ ເສັ້ນປະສາດ transfer, one end of a healthy ເສັ້ນປະສາດ is transferred to the site of injured ເສັ້ນປະສາດ with an aim to restore function. More than one muscle can be reanimated thus many ເສັ້ນປະສາດ transfers can be completed at the same time. This is in contrast to tendon transfers which require a single tendon to reconstruct a single function. There is also lesser challenge and complication in performing ເສັ້ນປະສາດ transfers and they have shorter mobilization periods post-surgery while providing more options for reconstruction. Nerve transfers haven’t been very successful in most ການບາດເຈັບສາຍແຂນຢູ່ໃນສະຫມອງ ເຖິງຕອນນັ້ນ.
ການສຶກສາໃຫມ່ຈັດພີມມາໃນວັນທີ 4 ກໍລະກົດໃນ The Lancet ເພື່ອແນໃສ່ສືບສວນຜົນຂອງ ກ ການຖ່າຍໂອນເສັ້ນປະສາດ ການຜ່າຕັດໃນຄວາມສາມາດໃນການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງແຂນຂາໃນ tetraplegics. ແພດຜ່າຕັດຈາກອົດສະຕຣາລີນໍາໂດຍ Natasha van Zyl ໄດ້ຄັດເລືອກເອົາ 16 ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄວຫນຸ່ມ (ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງ 27 ປີ) ຜູ້ທີ່ມີການບາດເຈັບກະດູກສັນຫຼັງຫຼັງຈາກລົ້ມ, ການດໍານ້ໍາ, ກິລາຫຼືອຸປະຕິເຫດທາງລົດຈັກ. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍໃນຕອນຕົ້ນ (18 ເດືອນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ) cervical spinal cord ລະດັບ motor C5 ແລະຂ້າງລຸ່ມນີ້.
All participants underwent single or multiple nerve transfers on one or both their upper limbs. Surgeons took functional nerves from shoulder and transported or rerouted them into paralyzed muscles in the arm, thus bypassing the injury. The functional nerves having healthy connection to the spinal cord above the injury were now connected to the paralyzed nerves below the injury facilitating nerve growth. 10 of 16 participants had nerve transfers to one arm combined with tendon transfer to the other. Three participants could not complete the program due to reasons unrelated from surgery. In total, 27 limbs were worked on and 59 nerve transfers were completed. The goal was to restore elbow extension, grasp, pinch, opening and closing hand.
Post two years of ເສັ້ນປະສາດ transfer surgery and rigorous physiotherapy, primary outcomes were measured by arm test (ARAT), grasp release test (GRT) and spinal cord independence measure (SCIM). The results showed significant functional improvement in upper limb and hand function with meaningful improvements in elbow extension. The participants could reach out their arm, open and close their hand, have the strength to grasp objects. Because of restored elbow extension participants could move their wheelchair. They could do several daily tasks independently like feeding, brushing, writing, using tools and devices. This led to significant positive change in their daily lives.
ການສຶກສາໃນປະຈຸບັນອະທິບາຍຜົນຂອງການຜ່າຕັດການໂອນເສັ້ນປະສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ 13 ຄົນທີ່ເປັນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນອຳມະພາດທີ່ເປັນອຳມະພາດເຕັມທີ່ສາມາດຟື້ນຟູການເຄື່ອນໄຫວແລະການເຮັດວຽກຢູ່ໃນແຂນຂາ - ຂໍ້ສອກແລະມື. ການໂອນເສັ້ນປະສາດເຊື່ອມຕໍ່ເສັ້ນປະສາດທີ່ເປັນປະໂຫຍດກັບເສັ້ນປະສາດທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບເພື່ອຟື້ນຟູພະລັງງານໃຫ້ກັບກ້າມຊີ້ນທີ່ເປັນອໍາມະພາດ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບການໂອນເສັ້ນປະສາດ, ການຜ່າຕັດການໂອນເສັ້ນປະສາດແມ່ນເຫັນໄດ້ວ່າການຟື້ນຟູການເຄື່ອນໄຫວທໍາມະຊາດຫຼາຍຂຶ້ນແລະຍັງຄວບຄຸມມໍເຕີທີ່ລະອຽດກວ່າທີ່ນໍາໄປສູ່ການປັບປຸງຫນ້າທີ່ແລະຄວາມເປັນເອກະລາດໃນຄົນທີ່ມີ tetraplegia.
***
{ທ່ານສາມາດອ່ານເອກະສານການຄົ້ນຄວ້າຕົ້ນສະບັບໄດ້ໂດຍການຄລິກທີ່ລິ້ງ DOI ທີ່ໃຫ້ໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ໃນລາຍຊື່ແຫຼ່ງທີ່ອ້າງອີງ}
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ (s)
Van Zyl, N. et al. 2019. ການຂະຫຍາຍເຕັກນິກທີ່ໃຊ້ tendon ແບບດັ້ງເດີມດ້ວຍການໂອນເສັ້ນປະສາດສໍາລັບການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຂອງແຂນຂາໃນ tetraplegia: ຊຸດກໍລະນີທີ່ຄາດຫວັງ. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
