ການສຶກສາໃຫມ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນກໍລະນີທີສອງຂອງການກໍາຈັດເຊື້ອໂລກເອດສສົບຜົນສໍາເລັດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກ
ຢ່າງໜ້ອຍມີຄົນເສຍຊີວິດຢ່າງໜ້ອຍໜຶ່ງລ້ານຄົນຍ້ອນສາຍເຫດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຊື້ອ HIV ໃນແຕ່ລະປີ ແລະເກືອບ 35 ລ້ານຄົນແມ່ນມີຊີວິດຢູ່ ເຊື້ອໂລກເອດສ. HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) ແມ່ນຮັບຜິດຊອບຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ HIV ສ່ວນໃຫຍ່ໃນທົ່ວໂລກ ແລະຖືກສົ່ງຜ່ານການສຳພັດໂດຍກົງກັບທາດແຫຼວໃນຮ່າງກາຍທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV. ເຊື້ອໄວຣັສໂຈມຕີແລະຂ້າຈຸລັງຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອທີ່ສໍາຄັນຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາ. ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບ HIV. ປະຈຸບັນ, HIV ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍໃຊ້ຢາທີ່ມີຄວາມສາມາດຕ້ານເຊື້ອ HIV ໄດ້ ເຊື້ອໄວຣັສ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງກິນຕະຫຼອດຊີວິດ ແລະເປັນສິ່ງທ້າທາຍບວກກັບພາລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່ລະບົບສາທາລະນະສຸກ ໂດຍສະເພາະໃນປະເທດທີ່ມີລາຍໄດ້ຕໍ່າ ແລະປານກາງ. ມີພຽງແຕ່ 59 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເອດສໃນທົ່ວໂລກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສ (ARV) ແລະ ເຊື້ອໂລກເອດສ ເຊື້ອໄວຣັສແມ່ນໄວກາຍເປັນດື້ຢາຈາກຢາທີ່ຮູ້ຈັກຫຼາຍອັນທີ່ຕົນເອງເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນ.
ການຜ່າຕັດໄຂກະດູກ (ສະຫະປະຊາຊາດ) ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ສໍາລັບ leukemia, myeloma, lymphoma ແລະອື່ນໆ. ໄຂກະດູກ, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນພາຍໃນກະດູກ, ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງສ້າງເລືອດລວມທັງການຕິດເຊື້ອທີ່ຕໍ່ສູ້ກັບເມັດເລືອດຂາວ. ການປູກຖ່າຍໄຂກະດູກຈະປ່ຽນແທນໄຂກະດູກທີ່ບໍ່ສະອາດດ້ວຍກະດູກທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ໃນກໍລະນີທໍາອິດທີ່ປະສົບຜົນສໍາເລັດ ເຊື້ອໂລກເອດສ ການໃຫ້ອະໄພ, ກ ເຊື້ອໂລກເອດສ- ບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ເອີ້ນວ່າ 'Berlin Patient' ເຊິ່ງຕໍ່ມາເປີດເຜີຍຊື່ຂອງລາວໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດກະດູກໃນທົດສະວັດກ່ອນເວລາທີ່ລາວຖືກເປົ້າຫມາຍເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ leukemia ສ້ວຍແຫຼມ. ລາວໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດສອງຄັ້ງພ້ອມກັບການ irradiation ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ໄລຍະຍາວ ເຊື້ອໂລກເອດສ ການໃຫ້ອະໄພ.
ໃນການສຶກສາ ໃໝ່ ທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ ລັກສະນະ ນໍາພາໂດຍ UCL ແລະ Imperial College London, ຄົນທີສອງພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສົບການການປົດປ່ອຍຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈາກ HIV-1 ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກແລະຢຸດການປິ່ນປົວ. ຄົນເຈັບຜູ້ຊາຍຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ບໍ່ເປີດເຜີຍຊື່ຈາກອັງກິດໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າຕິດເຊື້ອ HIV ໃນປີ 2003 ແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສຕັ້ງແຕ່ປີ 2012. ຕໍ່ມາລາວໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ Lymphoma ຂອງ Hodgkin ໃນປີດຽວກັນແລະລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີ. ໃນປີ 2016, ລາວໄດ້ຮັບການປູກຖ່າຍເຊນຕົ້ນຕໍຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ເຮັດການປ່ຽນພັນທຸກໍາທີ່ປ້ອງກັນການສະແດງອອກຂອງການນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປທີ່ສຸດ. ເຊື້ອໂລກເອດສ ທາດໂປຼຕີນຈາກຕົວຮັບທີ່ເອີ້ນວ່າ CCR5. ຜູ້ໃຫ້ທຶນດັ່ງກ່າວມີຄວາມທົນທານຕໍ່ກັບເຊື້ອໄວຣັດ HIV-1 ຊະນິດທີ່ໃຊ້ສະເພາະ CCR5 receptor ແລະດັ່ງນັ້ນເຊື້ອໄວຣັສໃນປັດຈຸບັນບໍ່ສາມາດເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງເຈົ້າພາບໄດ້. ນັບຕັ້ງແຕ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີຂ້າຈຸລັງທີ່ແບ່ງອອກ, ເຊື້ອໂລກເອດສ ສາມາດຖືກເປົ້າຫມາຍ. ຈາກຄວາມເຂົ້າໃຈນີ້ຖ້າຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຮົາຖືກທົດແທນໂດຍຈຸລັງທີ່ບໍ່ມີຕົວຮັບ CCR5, ເຊື້ອໂລກເອດສ ສາມາດປ້ອງກັນຈາກການຟື້ນຕົວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.
ການປູກຖ່າຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍມີຜົນຂ້າງຄຽງເລັກນ້ອຍເຊັ່ນ: ອາການແຊກຊ້ອນເລັກນ້ອຍທີ່ພົບເລື້ອຍໃນການປູກຖ່າຍທີ່ຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຜູ້ຮັບຖືກໂຈມຕີໂດຍຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຜູ້ໃຫ້ທຶນ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສແມ່ນສືບຕໍ່ເປັນເວລາ 16 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດປ່ຽນ ກ່ອນທີ່ຈະຕັດສິນໃຈຢຸດການປິ່ນປົວເພື່ອປະເມີນການກໍາຈັດເຊື້ອ HIV-1. ປະກາດນີ້, ການໂຫຼດໄວຣັດຂອງຄົນເຈັບຍັງສືບຕໍ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້. ຄົນເຈັບຢູ່ໃນການໃຫ້ອະໄພຫຼັງຈາກ 18 ເດືອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສຖືກຂັດຂວາງຍ້ອນວ່າຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດຜະລິດ receptor CCR5 ທີ່ສໍາຄັນ. ໄລຍະເວລາທັງຫມົດນີ້ເທົ່າກັບ 35 ເດືອນຫຼັງຈາກການປູກຖ່າຍ.
ນີ້ແມ່ນກໍລະນີທີສອງຂອງຄົນເຈັບທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປົດປ່ອຍແບບຍືນຍົງ ເຊື້ອໂລກເອດສ-1 ຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງໄຂກະດູກ. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ ສຳ ຄັນອັນ ໜຶ່ງ ໃນຄົນເຈັບຄົນທີສອງນີ້ແມ່ນວ່າ 'ຄົນເຈັບເບີລິນ' ໄດ້ຮັບການປູກຖ່າຍສອງຄັ້ງພ້ອມກັບການ irradiation ຂອງຮ່າງກາຍທັງຫມົດໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບອັງກິດຄົນນີ້ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດພຽງແຕ່ຄັ້ງດຽວແລະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີທີ່ຮຸກຮານຫນ້ອຍແລະເປັນພິດຫນ້ອຍ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ບໍ່ຮຸນແຮງຂອງລັກສະນະທີ່ຄ້າຍຄືກັນແມ່ນເຫັນໄດ້ໃນຄົນເຈັບທັງສອງເຊັ່ນ: ການຕິດຂັດກັບພະຍາດເຈົ້າພາບ. ການບັນລຸຜົນສໍາເລັດໃນສອງຈຸດຂອງຄົນເຈັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄປສູ່ການພັດທະນາຍຸດທະສາດໂດຍອີງໃສ່ການປ້ອງກັນການສະແດງອອກ CCR5 ເຊິ່ງອາດຈະປິ່ນປົວໄດ້. ເຊື້ອໂລກເອດສ.
ຜູ້ຂຽນກ່າວວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຕິດຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະຍັງບໍ່ສາມາດເວົ້າໄດ້ໂດຍການຢືນຢັນຖ້າຫາກວ່າເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຂອງເຊື້ອ HIV. ນີ້ອາດຈະບໍ່ເປັນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມໂດຍທົ່ວໄປສໍາລັບ ເຊື້ອໂລກເອດສ ເນື່ອງຈາກຜົນກະທົບທາງລົບແລະຄວາມເປັນພິດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ນອກຈາກນີ້, ການປູກຖ່າຍກະດູກ-ໄຂກະດູກແມ່ນມີລາຄາແພງ ແລະມີຄວາມສ່ຽງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນວິທີການທີ່ດີກວ່າດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນແລະບໍ່ມີການ irradiation. ການຄົ້ນຄວ້າຍັງສາມາດສຸມໃສ່ການລົບອອກ CCR5 receptor ໂດຍໃຊ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ gene ໃນຄົນທີ່ມີ ເຊື້ອໂລກເອດສ.
***
{ທ່ານສາມາດອ່ານເອກະສານການຄົ້ນຄວ້າຕົ້ນສະບັບໄດ້ໂດຍການຄລິກທີ່ລິ້ງ DOI ທີ່ໃຫ້ໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ໃນລາຍຊື່ແຫຼ່ງທີ່ອ້າງອີງ}
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ (s)
1. Gupta RK et al. 2019. ການປົດປ່ອຍເຊື້ອ HIV-1 ປະຕິບັດຕາມ CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation. ທໍາມະຊາດ. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4
2. Hütter G. et al. 2009. ການຄວບຄຸມໄລຍະຍາວຂອງເຊື້ອ HIV ໂດຍ CCR5 Delta32/Delta32 Stem-Cell Transplantation. N Engl J Med. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905
3. Brown TR 2015. I Am the Berlin Patient: A Personal Reflection', AIDS Research and Human Retroviruses. 31(1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224
