Novel ການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ໃນຄວາມແຕກແຍກທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນ, ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງນາງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການຖົດຖອຍຂອງພະຍາດຢ່າງສົມບູນໂດຍການໃຊ້ພະລັງງານຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຕົນເອງເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບມະເຮັງ.

ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແມ່ນສ່ວນຫຼາຍທີ່ສຸດ ມະ​ເຮັງ ໃນແມ່ຍິງທົ່ວໂລກ ທັງຢູ່ໃນໂລກທີ່ພັດທະນາແລ້ວ ແລະ ດ້ອຍພັດທະນາ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມຍັງເປັນມະເຮັງທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນແມ່ຍິງ. ປະມານ 1.7 ລ້ານກໍລະນີໃໝ່ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນແຕ່ລະປີ ແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມເປັນຕົວແທນ 25% ຂອງມະເຮັງທັງໝົດໃນແມ່ຍິງ. ການປິ່ນປົວເຕົ້ານົມ ມະ​ເຮັງ ແມ່ນຂຶ້ນກັບຂັ້ນຕອນແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ - ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແລະການຜ່າຕັດ. ເຕົ້ານົມ metastatic ມະ​ເຮັງ, ie ໃນເວລາທີ່ ມະ​ເຮັງ ໄດ້ແຜ່ລາມອອກຈາກເຕົ້ານົມໄປສູ່ພື້ນທີ່ອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ຍັງຄົງຮັກສາບໍ່ໄດ້. ວິທີການຮີບດ່ວນແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອເປົ້າຫມາຍແລະຢຸດການແຜ່ລະບາດຂອງພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງນີ້.

ຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ metastatic

ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານແມ່ນປະເພດຂອງການປິ່ນປົວທີ່ພຽງແຕ່ໃຊ້ບາງສ່ວນຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຕົນເອງເພື່ອຕໍ່ສູ້ກັບພະຍາດຕ່າງໆເຊັ່ນ: ມະ​ເຮັງ. ວິທີການນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານເອງໃຫ້ເຮັດວຽກທີ່ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍຂຶ້ນເພື່ອທໍາຮ້າຍຈຸລັງມະເຮັງ / tumor ໃນຮ່າງກາຍ. ໃນການສຶກສາໃຫມ່ທີ່ນໍາພາໂດຍທ່ານດຣ Steven A. Rosenberg, ຫົວຫນ້າການຜ່າຕັດແຫ່ງຊາດ ມະເຮັງ ສະຖາບັນ (NCI), ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພັດທະນາວິທີການທີ່ເປັນເອກະລັກຂອງ immunotherapy ສໍາລັບການປິ່ນປົວ ມະ​ເຮັງ¹. ເຂົາເຈົ້າໄດ້ພັດທະນາວິທີການທີ່ມີຜົນຜະລິດສູງເພື່ອກໍານົດການກາຍພັນທີ່ມີຢູ່ໃນ ມະ​ເຮັງ (ຈຸລັງ) ແລະທີ່ສາມາດຮັບຮູ້ໄດ້ໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານ. ທັງໝົດ ມະເລັງ ມີການກາຍພັນແລະສິ່ງເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນ "ເປົ້າຫມາຍ" ຫຼື "ການໂຈມຕີ" ໃນວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານນີ້. ການປິ່ນປົວໃຫມ່ແມ່ນຮູບແບບການດັດແກ້ຂອງ ACT (ການຖ່າຍທອດຈຸລັງຮັບຮອງເອົາ) ເຊິ່ງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ (ມະເຮັງຜິວຫນັງ) ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ມີຈໍານວນການກາຍພັນທີ່ໄດ້ມາສູງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ວິທີການນີ້ມີປະສິດທິຜົນຫນ້ອຍ ມະເລັງ ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະເລີ່ມຢູ່ທີ່ເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະຕ່າງໆ ເຊັ່ນ: ກະເພາະອາຫານ, ຮວຍໄຂ່ ແລະເຕົ້ານົມ. ການສຶກສານີ້ຍ້ອນວ່າຜູ້ຂຽນກ່າວວ່າຢູ່ໃນລະດັບຕົ້ນໆແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນເປັນການທົດລອງແຕ່ແມ່ນແນ່ນອນ.

ຄົນເຈັບແມ່ຍິງອາຍຸ 49 ປີທີ່ມີເຕົ້ານົມ metastatic ກ້າວຫນ້າແລະໄລຍະທ້າຍ ມະ​ເຮັງ (ເຊັ່ນ: ການແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງນາງ) ໄດ້ຜ່ານການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງວິທີການໃຫມ່ນີ້. ກ່ອນ​ໜ້າ​ນີ້​ນາງ​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ຫຼາຍ​ຄັ້ງ, ລວມ​ທັງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຢາ​ເຄ​ໂມ​ແລະ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຮໍໂມນ​ຫຼາຍ​ຮອບ, ແຕ່​ທັງ​ໝົດ​ເຫຼົ່າ​ນີ້​ບໍ່​ໄດ້​ຢຸດ​ຢັ້ງ​ຄວາມ​ຄືບ​ໜ້າ​ຂອງ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ດ້ວຍ​ຮໍໂມນ. ມະ​ເຮັງ ຢູ່ໃນເຕົ້ານົມເບື້ອງຂວາຂອງນາງ ແລະມັນໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ຕັບ ແລະບໍລິເວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງນາງແລ້ວ. ເນື້ອງອກຍັງສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ເສັ້ນປະສາດຂອງນາງ ນຳ ໄປສູ່ຄວາມເຈັບປວດໃນຮ່າງກາຍ. ນາງ​ໄດ້​ຍອມ​ແພ້​ແລະ​ໄດ້​ກະ​ກຽມ​ຈິດ​ໃຈ​ຂອງ​ຕົນ​ເອງ​ວ່າ​ສະ​ພາບ​ຂອງ​ນາງ​ບໍ່​ໄດ້​ຮັບ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​, ການ​ຊຸດ​ໂຊມ​ໄວ​ແລະ​ນາງ​ມີ​ພຽງ​ແຕ່​ປະ​ມານ​ສາມ​ປີ​ທີ່​ຈະ​ດໍາ​ລົງ​ຊີ​ວິດ​. ນີ້ແມ່ນສະຖານະການທາງຈິດທີ່ນາງຢູ່ໃນໃນເວລາທີ່ນາງມາສໍາລັບການທົດລອງ. ເພື່ອສາມາດນໍາໃຊ້ການປິ່ນປົວພູມຕ້ານທານກັບນາງ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຈັດລໍາດັບ DNA ແລະ RNA ຈາກເນື້ອເຍື່ອປົກກະຕິແລະຈາກເນື້ອງອກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຂອງນາງໂດຍການຕັດພວກມັນອອກເປັນຕ່ອນນ້ອຍໆ. ດ້ວຍວິທີນີ້, ພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດຊອກຫາການກາຍພັນຢ່າງລະມັດລະວັງທີ່ມີຢູ່ໃນຕົວນາງໂດຍສະເພາະ ມະ​ເຮັງ. ພວກເຂົາສາມາດກໍານົດ 62 ການກາຍພັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຢູ່ໃນຈຸລັງ tumor ຂອງນາງໂດຍເບິ່ງຢູ່ໃນສີ່ພັນທຸກໍາທີ່ຖືກລົບກວນເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການຜະລິດໂປຣຕີນທີ່ຜິດປົກກະຕິພາຍໃນຈຸລັງມະເຮັງ.

ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງໄດ້ສະກັດເອົາ "ຈຸລັງພູມຕ້ານທານ" (tumour infiltrating lymphocytes ຫຼື TILs) ຈາກການ biopsies tumors ເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບໄດ້ບຸກໂຈມຕີເນື້ອງອກແລະພະຍາຍາມຂ້າມັນແຕ່ແນ່ນອນລົ້ມເຫລວແລະດັ່ງນັ້ນ. ມະ​ເຮັງ ຄົງຢູ່. ລະບົບພູມຕ້ານທານລົ້ມເຫລວເມື່ອຈຸລັງຕໍ່ສູ້ຂອງມັນອ່ອນແອຫຼືມີຈໍານວນຈໍານວນຫນ້ອຍ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ວິເຄາະເກືອບພັນລ້ານຂອງຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ຂະຫຍາຍຫຼື TILs ໃນຫ້ອງທົດລອງແລະໄດ້ຄັດເລືອກເອົາຈຸລັງພູມຕ້ານທານໂດຍສະເພາະທີ່ມີປະສິດຕິຜົນໃນການຂ້າເນື້ອງອກໂດຍການຮັບຮູ້ທາດໂປຼຕີນທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ຜະລິດໂດຍການກາຍພັນຂອງ gene ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ສັກຢາເກືອບ 80 ຕື້ຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ເລືອກເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບພ້ອມກັບຢາມາດຕະຖານທີ່ເອີ້ນວ່າ pembrolizumab ເຊິ່ງຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຕ້ານທານຕໍ່ສູ້. ມະ​ເຮັງ. ຂໍ້ສັງເກດ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວນີ້, ຄົນເຈັບແມ່ນແລະຍັງຄົງຢູ່ຢ່າງສົມບູນ ມະ​ເຮັງ ຟຣີເກືອບ 22 ເດືອນໃນປັດຈຸບັນ. ຄົນ​ເຈັບ​ຄິດ​ວ່າ​ສິ່ງ​ນີ້​ເປັນ​ການ​ອັດສະຈັນ​ບາງ​ຢ່າງ​ແລະ​ມັນ​ເປັນ​ຈິງ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານນະວະນິຍາຍນີ້ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ Nature Medicine ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນປະສິດທິພາບຫຼາຍຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ. ໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກໄລຍະ 2 ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ², ນັກວິທະຍາສາດກໍາລັງພັດທະນາຮູບແບບຂອງ ACT ທີ່ນໍາໃຊ້ TILs ໂດຍສະເພາະເປົ້າຫມາຍການກາຍພັນຂອງຈຸລັງ tumor ເພື່ອເບິ່ງວ່າພວກເຂົາສາມາດຖືກຫົດຕົວສໍາລັບມະເຮັງເຊັ່ນເຕົ້ານົມຫຼັງຈາກຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບ. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອສ້າງພູມຕ້ານທານທີ່ເຂັ້ມແຂງຕໍ່ກັບເນື້ອງອກ.

ໃນອະນາຄົດ

ບົດລາຍງານກໍລະນີນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງງ່າຍດາຍແລະປະສິດທິຜົນສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງພະລັງງານຂອງ immunotherapy ເນື່ອງຈາກວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາແມ່ນເຊື່ອວ່າມີອໍານາດຫຼາຍ. ມັນເປັນການສຶກສາທີ່ໂດດເດັ່ນນັບຕັ້ງແຕ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ເຊັ່ນມະເຮັງ prostrate ແລະມະເຮັງຮວຍໄຂ່, ມີການກາຍພັນຫນ້ອຍຫຼາຍຊຶ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນເຮັດໃຫ້ມັນຍາກຫຼາຍສໍາລັບລະບົບພູມຕ້ານທານທີ່ຈະສັງເກດເຫັນແລະຫມາຍໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເປັນເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ດີ. ເຖິງແມ່ນວ່າການທົດລອງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນນີ້, ວິທີການໃຫມ່ນີ້ແມ່ນມີແນວໂນ້ມຫຼາຍເພາະວ່າມັນໃຊ້ immunotherapy ທີ່ຂຶ້ນກັບການກາຍພັນແລະບໍ່ແມ່ນປະເພດຂອງມະເຮັງ, ດັ່ງນັ້ນໃນຄວາມຫມາຍນັ້ນມັນສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຫຼາຍຊະນິດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວແບບນີ້ສາມາດ "ບໍ່ແມ່ນ ມະ​ເຮັງ- ປະເພດສະເພາະ." ມັນໄດ້ສ້າງຄວາມຫວັງແລ້ວໃນການປິ່ນປົວເຕົ້ານົມ metastatic ທີ່ບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ ມະ​ເຮັງ (ເຊິ່ງບໍ່ມີ antigens ຫຼາຍ) ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດກັບຄົນເຈັບຄົນຫນຶ່ງແລະດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວມະເຮັງ "ຍາກ" ອື່ນໆເຊັ່ນ prostrate ແລະຮວຍໄຂ່ຄວນຈະບັນລຸໄດ້. ມັນເບິ່ງຄືວ່າມີປະສິດຕິຜົນໃນລະດັບຂອງ tumors ເຊິ່ງວິທີການທີ່ຮູ້ຈັກກ່ອນຫນ້ານີ້ຂອງ immunotherapy ບໍ່ໄດ້ຜົນດີຫຼາຍ. ການສຶກສາແມ່ນຕື່ນເຕັ້ນແຕ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊ້ໍາອີກສໍາລັບຄົນເຈັບອື່ນໆເພື່ອປະເມີນຜົນສໍາເລັດຂອງມັນ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ວາງແຜນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂະຫນາດໃຫຍ່ແລ້ວເພື່ອປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວນີ້ສໍາລັບຈໍານວນຄົນເຈັບຫຼາຍຂຶ້ນ. ນັກວິທະຍາສາດເຊື່ອວ່າມັນຍັງຍາວໄກກ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວຈະມີຢູ່ໃນການດູແລປົກກະຕິສໍາລັບຄົນເຈັບ. ການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວແມ່ນມີຄວາມຊັບຊ້ອນແລະລາຄາແພງທີ່ສຸດເພາະວ່າມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບແລະການຂະຫຍາຍຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ເປັນໄປບໍ່ໄດ້ໃນທຸກກໍລະນີ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາແບບກ້າວກະໂດດຢ່າງແນ່ນອນໄດ້ໃຫ້ທິດທາງໄປສູ່ເປົ້າຫມາຍທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນການກໍານົດເປົ້າຫມາຍການກາຍພັນຫຼາຍໆຊະນິດຂອງມະເຮັງໂດຍຜ່ານການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ.

***

{ທ່ານສາມາດອ່ານເອກະສານການຄົ້ນຄວ້າຕົ້ນສະບັບໄດ້ໂດຍການຄລິກທີ່ລິ້ງ DOI ທີ່ໃຫ້ໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້ໃນລາຍຊື່ແຫຼ່ງທີ່ອ້າງອີງ}

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ (s)

1. Zacharakis N et al. 2018. ການຮັບຮູ້ພູມຕ້ານທານຂອງການກາຍພັນ somatic ທີ່ນໍາໄປສູ່ການສໍາເລັດ regression ທົນທານໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ metastatic. Nature Medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8

2. ຫໍສະໝຸດການແພດແຫ່ງຊາດຂອງສະຫະລັດ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານໂດຍໃຊ້ tumor Infiltrating Lymphocytes ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງ Metastatic. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [ເຂົ້າ​ເຖິງ 6 ມິຖຸນາ 2018].